_125_I放射性粒子植入术后患者周围辐射剂量的监测

lijianhui28

_125_I放射性粒子植入术后患者周围辐射剂量的监测

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放射防护监督员有权按照规定对本辖区内放射工作进行监督和检查，并可以按照规定采样和索取有关资料，有关单位不得拒绝和隐瞒，对涉及保密的资料应当按照国家保密规定执行，并负有保密责任。

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对受检者和患者使用放射性同位素或者射线进行诊断、治疗、检查时，必须严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射。

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对受检者和患者使用放射性同位素或者射线进行诊断、治疗、检查时，必须严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射。

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在组织补偿胶测量中，说明肉体组织对低能X-Y射线有较强的衰减作用，植入深度越深衰减作用越强，植入深度达到3cm，辐射剂量衰减可达50%以上。

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放射性125I粒子能够持续释放27.4keV、31.4keV的Te-KX特征X射线和35.5keV的γ射线，平均光子能量为28.37keV，属低能电离辐射。125I粒子主要通过持续发射低能X-γ射线对DNA分子链的影响（单链断裂、双键断裂）及射线与水分子产生的氧自由基，破坏肿瘤细胞的生物大分子，进而杀灭肿瘤[3]。其在组织内有效半径约1.7cm，半衰期为59.4天。虽然125I粒子具有能量低、在组织穿透时能量迅速衰减的特点，但由于它半衰期较长，并持续释放低能量的射线，对周围人群的还是会产生一定影响，同时医务人员在接受职业照射过程中长期低剂量电离辐射的累积损害造成的染色体畸变、造血系统、视神经系统等损伤更不容忽视，因此辐射防护与安全是许多医务人员及密切接触者都很关心的问题。

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ICRP第103号出版物和《电离辐射防护与放射源安全基本标准》GB18871-2002中规定职业人员个人剂量限值连续5年平均剂量为20mSV；眼晶状体年平均剂量为150mSV；皮肤手足为500mSV；公众人员（患者医疗照射除外）年平均剂量为1 mSV[4，5]。

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辐射源强度与距离的平方成反比，125I粒子所发射低能X-γ射线也随着距离的增加迅速衰减。岳瑶等[6]用热释光剂量（TLD）测量80粒粒子不同距离的衰减率得出，距离在20cm以上衰减率大于98%，100cm以上检测不到射线的结论。其剂量衰减率高于本实验结果，原因可能是实验监测方法的不同所致，本试验测量的是瞬间辐射剂量值，而前者测量的是有效吸收剂量值。

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美国国家辐射防护和测量委员会（NCRP）规定，125I粒子植入患者密切接触者有效剂量应小于5mSv，公众、未成年人、孕妇不超过1 mSv。

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与患者保持100cm安全的距离，与张鹏等[11]的研究结论相同，如植入部位较深如盆腔、腹腔等的患者，其安全距离可能小于100cm。Yuzuru等[12]认为前列腺癌植入患者由于股骨髂骨等组织衰减作用，其侧面50cm也是安全的。所以，对于植入术后的患者可以采取多种有效措施，如摆放合适体位、植入部位表面用铅皮覆盖均可以大大缩短密切接触者的安全距离。

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植入深度达到3.0cm时，剂量衰减率接近50%，而大多数患者植入深度远大于3.0cm，如按平均植入深度6.78cm来算[8]，剂量衰减率为75%左右。

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辐射防护的目的在于防止确定性效应，限制随机性效应的发生

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薄薄的一层铅橡胶就能抵挡绝大部分低能X-Y射线的穿透，0.25mmPb即能屏蔽掉95%以上的射线，0.5mmPb的铅衣几乎能屏蔽掉所有的低能X-Y射线。